乳頭分泌物的手術診斷治療

乳癌三大症狀之一 ： 乳頭分泌物

Microdochectomy - Surgical Intervention for Nipple Discharge

作者: 陳維信醫師  

有關乳頭分泌物之照片請自行 Google Search : Nipple Discharge 圖片即可

乳頭出現分泌物相信是許多女性曾經碰過的困擾，在有些情況下是屬於生理性的變化，例如懷孕或哺乳時期或者生理期前後短暫出現的分泌物。這些時期所出現的分泌物多是雙邊乳房多個乳管開口同時出現。

那麼什麼情況之下該尋找醫師就乳頭分泌物做鑑別診斷呢?

• 在月經週期結束後仍然持續有分泌物出現
• 乳頭不斷自己流出分泌物而且只在單側乳房發生或甚至只有單一個乳管開口流出
• 分泌物顏色像流血或咖啡色

此刻請就醫接受檢查以釐清分泌物原因。在醫院通常在病史詢問及身體理學檢查後依狀況給予乳房超音波、乳房攝影等影像學檢查，另外也會收集乳頭分泌物進行病理細胞學檢查。若影像檢查發現有腫瘤相關問題，則考慮進行影像導引病理切片檢查。

但若影像檢查結果模稜兩可而又想知道乳頭分泌物之原因時，此刻就得考慮乳管切除手術 (microdochectomy)，此種手術在簡單全身麻醉下進行，先在流出分泌物之乳管開口注入染料，接著在乳暈周圍畫一小傷口，之後再找出被染色的乳管及乳腺組織進行切除，手術時間約在 30 分鐘內，這樣就完成診斷兼治療的目的了。在正式病理報告出來後再依診斷決定進一步治療或是定期追蹤。

找出染色乳管進行切除以進行病理化驗

最後，還要提醒的是平時也不要太過頻繁擠壓乳房來檢查有無分泌物，因為過度刺激乳房也會造成有分泌物流出，就診前也請不要擠，以免在門診要收集時反而沒有分泌物流出。

組織自動凝集切割器在乳癌手術的運用

作者: 陳維信醫師 

筆者運用組織自動凝集切割器執行改良式乳癌根除手術之經驗

請點連結 組織自動凝集切割器在乳癌手術的運用

現代乳癌手術拜科技之賜，在開刀房已經有組織自動凝集切割器可使用，運用這樣設備筆者發現可縮短手術時間，減少術中出血量，減少縫線使用，且病患術後血水引流量大幅減少，加快移除引流管的時間，在有些病患身上甚至可以考慮免置放引流管，術後生活品質提升，護理照顧簡單，真可謂醫病護三贏!